MANAJEMEN TERPADU BAYI MUDA

MANAJEMEN BAYI TERPADU

STIKES Nahdlatul Ulama Tuban	STANDARD OPERATING PROSEDUR ( S O P ) MANAJEMEN TERPADU BAYI MUDA (MTBM)
PROTAB	No. Dokumen :	No. Revisi : -	Halaman :
	Tanggal Terbit :	Ditetapkan Ketua STIKES NU Tuban (H. Miftahul Munir, SKM. M.Kes) NIP. 1971041219973031004
Pengertian	Standar Operasional Prosedur MenejemenTerpadu Bayi Sakit adalah prosedur dalam pemberian asuhan kepada bayi muda.
Indikasi	Bayi muda yang mengalami keluhan atau kelainan pada kesehatan tubuhnya.
Tujuan	Untuk mencari atau mengidentifikasi kelainan dan untuk mendiagnosa penyakit yang dialami bayi muda
Petugas	Petugas kesehatan
Pengkajian	Kaji keadaan umum anak
Persiapan klien	Atur anak dalam posisi duduk atau berbaring tergantung kondisi anak. Beritahu keluarga tentang  tindakan perawatan yang akan dilakukan pada anak.
Persiapan alat	Penggaris/ metlin Timbangan Thermometer Alattulisdanbukudokumentasi Jam tangan Stethoscope Bukupanduan MTBM
Prosedur	Menyapa klien dengan ramah Posisikan pasien pada tempatnya. PROSEDUR DILAKUKAN SESUAI DENGAN FORMAT (terlampir) Isi Format Cocokan dengan buku panduan untuk menentukan tindakan selanjutnya yang akan dilakukan.

   

  TATA LAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal kunjungan : ..............................

Nama anak : ................ L/P   Umur ........  BB ........ kg   PB/TB ...... cm   Suhu Badan ..... C

TANYAKAN : Anak ibu  sakit apa ? ......... Kunjungan pertama? ......  Kunjungan ulang? .......

PENILAIAN(lingkari semua gejala yang di temukan)      KLASIFIKASI   TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Tidak bisa minum atau menyusu Memuntahkan semuanya Letargis atau tidak sadar Kejang	Ada tanda bahaya umum? Ya..... Tidak ..... Ingatlah adanya tanda bahaya umum dalam menetukan klasifikasi	Ingatlah untuk merujuk setiap anak yang mempunyai tanda bahaya umum
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAFAS? Ya...........   Tidak.......... Sudah berapa lama?....... hari Hitung nafas dalam 1 menit ...... kali/menit. Nafas cepat? Lihat tarikan dinding dada Dengar adanya stridor
APAKAH ANAK DIARE? Ya...........  Tidak......... Sudah berapa lama?....... hari Adakah darah dalam tinja (beraknya berdarah)? Lihat keadaan umum anak. Apakah : - Letargis atau tidak sadar? - Gelisah atau Rewel? Lihat apakah mata cekung Beri anak minum, apakah : - Tidak bisa minum/malas minum? - Haus, minum dengan lahap? Cubit kulit perut, apakah kembali : - Sangat lambat (> 2 detik) - Lambat?
APAKAH ANAK DEMAM Ya...........   Tidak......... (anamnesis ATAU tetaba panas ATAU suhu > 37,5 C) Tentukan Daerah Resiko Malaria : Tinggi – Rendah – Tanpa resiko Jika resiko rendah malaria atau tanpa resiko malaria, tanyakan : Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu terakhir? Jika Ya, tentukan daerah resiko sesuai tempat yang di kunjungi terakhir? Ambil sedian darah: (tidak di lakukan untuk daerah tanpa resiko ) Periksa RTD jika belum pernah di lakukan dalam 28 hari terakhir. ATAU periksa mikroskopis darah jika sudah di lakukan RTD dalam 28 terakhir Sudah berapa lama anak demam? ...... hari Jika > 7 hari, apakah demam terjadi setiap hari? Apakah anak pernah mendapat obat-obatan dalam 2 minggu terakhir? Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan terakhir Lihat dan raba adanya kaku kuduk Lihat adakah pilek Lihat tanda-tanda CAMPAK: - ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh DAN - terdapat salah satu dari ; batuk, pilek atau mata merah		Lakukan pemeriksaan RTD Hasil : RTD (+) / (-) Lakukan pemeriksaan SDM (mikroskopis)
Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3 bulan terakhir Lihat adanya luka di mulut Jika ya, apakah demam atau luas ? Lihat adakah nanah pada mata ? Lihat apakah kekemerah pada kornea ?
Klasifikasi Demam Berdarah Jika Demam 2 hari sampai 7 hari Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus ? Apakah ada perdarahan dari hidung atau gusi yang berat ? Apakah anak muntah ? Jika ya : - apakah sering - apakah berdarah / seperti kopi? Apakah beraknya berwarna hitam ? Apakah ada nyeri ulu hati atau anak gelisah ? Perhatikan tanda-tanda syok: Ujung eketrimitas teraba dingin DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba Lihat adanya perdarahan dari hidung atau gusi yang berat. Lihat adanya bintik perdarahan di kulit (petekie) Jika sedikit dan tak ada tanda lain dari DBD, lakukan Uji  Torniket jika mungkin.
APAKAH ANAK MEMILIKI MASALAH TELINGA ? Ya.........  Tidak....... Apakah ada nyeri telinga? Lihat adakah nanah/ cairan keluar dari telingaa. Adakah nanah / cairan keluar dari telinga? Jika ya, sudah berapa lama? ....... hari  Raba adanya pembengkakan yang nyeri di belakang telinga. MEMERIKSA STATUS GIZI Lihat apakah anak tampak sangat kurus? Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki ? Tentukan status gizi berdasarkan berat badan menurut panjang atau tinggi badan : - BB/PB  (TB) < -3 SD - BB/PB  (TB) > -3 SD - < -2 SD - BB/PB  (TB) – 2 SD - + 2 SD
MEMERIKSA ANEMIA Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan : - Sangat pucat - Agak pucat
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari imunisasi yang di butuhkan hari ini ) .......     ............     .........   .........    .........    BCG    Hep B0     HB-1   HB-2    HB-3 ..........               ...........                .........              ............ DPT-1               DPT-2              DPT -3            Campak ..........                  .............           ...........             ............ Polio 1                Polio 2             Polio 3            Polio 4		Imunisasi yang diberikan hari ini : .............................. ..............................
MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Di butuhkan Vitamin A :  Ya..........   Tidak..........		Apakah di berikan Vitamin A hari ini ? Ya......  Tidak.......
MENILAI MASALAH / KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN ANAK jika anak KURUS atau UMUR < 2 TAHUN dan tidak akan di rujuk segera : Apakah ibu menyusui anak ini ?                  Ya...  Tidak.... Jika ya, berapa kali dalam 24 jam...... kali   Ya...  Tidak.... Apakah anak mendapat makanan atau         Ya.... Tidak.... Minuman lain ? Jika ya, makan atau minuman apa?
Berapa kali sehari ? ........ kali. Alat apa yang di gunakan untuk memberi makan / minum anak Jika anak KURUS : berapa banyak makanan/ minuman yang di berikan pada anak ? Apakah anak mendapat makan tersendiri ? Ya...... Tidak Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya ? Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian makan pada anak ? Ya........ Tidak.......  Jika Ya, bagaimana ?

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI

GEJALA	KLASIFIKASI	TINDAKAN/PENGOBATAN	WARNA
-Tidak mau minum atau memuntahkan semua ATAU -Riwayat Kejang ATAU –Bergerak hanya jika dirangsang ATAU -Napas cepat (≥60 kali/menit) ATAU -Napas lambat (<30 kali/menit) ATAU -Tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat ATAU -Merintih ATAU -Demam ≥37,5⁰C ATAU -Hipotermia berat <35,5⁰C ATAU -Nanah yang banyak di mata ATAU -Pusar kemerahan meluas ke dinding perut	PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI BERAT	-Jika ada kejang, tangani kejang -Cegah agar gula darah tidak turun -Jika ada gangguan napas, tangani gangguan napas -Jika ada hipotermia, tangan hipotermia -Beri dosis pertama antibiotik intramuskular -Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat di perjalanan -RUJUK SEGERA	MERAH
-Pustul kulit. ATAU -Mata bernanah. ATAU -Pusar kemerahan atau bernanah	INFEKSI BAKTERI LOKAL	-Jika ada pustul kulit atau pusar bernanah, beri antibiotik oral -Jika ada nanah di mata, beri salep/ tetes mata antibiotik -Ajari cara mengobati infeksi bakteri lokal di rumah -Lakukan asuhan dasar bayi muda -Nasihati kapan kembali segera -Kunjungan ulang 2 hari	KUNING
-Tidak terdapat salah satu tanda di atas	MUNGKIN BUKAN INFEKSI	-Ajari cara merawat bayi di rumah -Lakukan asuhan dasar Bayi Muda	HIJAU

MEMRIKSA BAYI DIARE

GEJALA	KLASIFIKASI	TINDAKAN/PENGOBATAN	WARNA
Terdapat 2 atau lebih tanda berikut : -Latergis atau tidak sadar -Mata cekung -Cubitan kulit perut kembalinya sangat lambat	DIARE DEHIDRASI BERAT	-Tangani sesuai Rencana Terapi C -Jika bayi juga mempunyai klasifikasi lain yang membutuhkan rujukan segera :    -RUJUK SEGERA setelah memenuhi syarat rujukan dan selama perjalanan berikan larutan oralit sedikit demi sedikit      -Nasihati agar ASI tetap diberikan jika memungkinkan      -Cegah agar gula darah tidak turun      -Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan	MERAH
Terdapat 2 atau lebih tanda berikut : -Gelisah -Rewel -Cubitan kulit perut kembalinya lambat	DIARE DEHIDRASI RINGAN/ SEDANG	-Jika bayi tidak mempunyai klasifikasi berat lain, tangani sesuai Rencana Terapi B -Jika bayi juga mempunyai klasifikasi berat yang lain :       -RUJUK SEGERA dan selama perjalanan bari larutan oralit       -Nasihati agar ASI tetap diberikan jika memungkinkan      -Cegah agar gula darah tidak turun     -Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan -Lakukan asuhan dasar bayi muda -Nasihati kapan kembali segera -Kunjungan ulang 2 hari	KUNING
-Tidak cukup tanda untuk dehidrasi berat atau ringan/ sedang	DIARE TANPA DEHIDRASI	-Tangani sesuai Rencana Terapi A -Nasihati kapan kembali segera -Lakukan asuhan dasar bayi muda -Kunjungan ulang 2 hari	HIJAU

MEMERIKSA IKTERUS

GEJALA	KLASIFIKASI	TINDAKAN/PENGOBATAN	WARNA
-Timbul kuning pada hari pertama (<24 jam) setelah lahir.     ATAU -Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari    ATAU -Kuning sampai telapak tangan atau kaki     ATAU -Tinja berwarna pucat	IKTERUS BERAT	-Cegah agar gula darah tidak turun -Nasihati cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan -RUJUK SEGERA	MERAH
-Timbul kuning pada umur ≥24 jam sampai ≤14 hari DAN tidak sampai telapak tangan atau kaki	IKTERUS	-lakukan asuhan dasar bayi muda -Menyusu lebih sering -Nasihati kapan kembali segera -Kunjungan ulang 2 hari	KUNING
-Tidak kuning	TIDAK ADA IKTERUS	-Lakukan asuhan dasar bayi muda	HIJAU

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI

GEJALA	KLASIFIKASI	TINDAKAN/PENGOBATAN	WARNA
-Berat badan menurut umur rendah ATAU -Bayi tidak bisa menyusu ATAU -Ada kesulitan pemberian ASI ATAU -ASI kurang dari 8 kali/hari ATAU -Mendapat makanan atau minuman lain selain ASI ATAU -Posisi  bayi tdiak benar ATAU -Tidak melekat dengan baik ATAU -Tidak mengisap dengan efektif ATAU -Terdapat luka atau bercak putih di mulut (thrush) ATAU -Ada celah bibir/ langit-langit	BERAT BADAN RENDAH MENURUT UMUR DAN/ ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI	-Lakukan asuha dasar bayi muda -Nasihati ibu untuk menjaga bayinya tetap hangat -Ajarkan ibu untuk memberikan ASI dengan benar -Jika mendapatkan makanan/ minuman lain selain ASI, berikan ASI lebih sering. Makanan/ minuman lain dikurangi kemudian dihentikan -Jika bayi tidak mendapatkan ASI : RUJUK untuk konseling laktasi dan kemungkinan bayi menyusu lagi -Jika ada celah bibir/ langit-langit, nasihati tentang alternatif pemberian minum -Konseling bagi ibu/ keluarga -Nasihati kapan kembali segera -Kunjungan ulang 2 hari untuk gangguan pemberian ASI dan thrush -Kunjungan ulang 14 hari untuk masalah berat badan rendah menurut umur	KUNING
-Tidak terdapat tanda/ gejala diatas		-Pujilah ibu karena telah memberikan ASI kepada bayinya dengan benar	HIJAU

Tweet